완전틀니 사용 중이라면 주목…7년 지나면 임플란트 건보 신청 가능

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• 치아가 하나도 남지 않은 만 65세 이상으로 임플란트를 고민하는 본인
• 부모님이 완전 무치악 상태로 치과 치료 계획을 세우는 가족
• 건강보험 완전틀니를 이미 사용 중이거나 고려 중인 고령층과 보호자

2027년 1월 1일부터 치아가 하나도 없는 만 65세 이상도 임플란트 건강보험 지원 대상에 포함된다. 현재는 치아가 일부 남아 있는 부분 무치악 환자만 적용 대상이지만, 앞으로는 완전 무치악 상태에서도 임플란트 2개까지 건강보험 혜택을 받을 수 있다. 그동안 틀니 외에 선택지가 제한적이었던 고령층의 치료 부담이 줄어들 것으로 기대된다. 다만 적용 대상과 본인부담금, 기존 틀니 지원 이력에 따른 제한을 미리 확인해야 한다.

2027년 1월부터 완전 무치악도 지원 대상

기존에는 치아가 전혀 없는 완전 무치악 상태는 임플란트 건강보험 대상에서 제외됐다. 이에 따라 완전 무치악 환자는 건강보험이 적용되는 완전틀니 등을 우선적으로 고려해야 했다. 2027년 1월 1일부터는 완전 무치악 환자도 임플란트 2개까지 건강보험을 적용받을 수 있도록 대상이 확대된다.

만 65세 이상이 치료 시점 기준이며, 본인부담률은 일반 가입자 기준 30%다. 다만 뼈이식 등 일부 추가 시술은 비급여로 남을 수 있다. 건강보험 지원은 생애 최대 2개로 제한되므로, 모든 치아를 임플란트로 대체하는 비용을 지원하는 것은 아니다. 씹는 기능과 구강 상태를 고려해 치료 위치와 순서를 신중하게 정하는 것이 중요하다.

완전틀니 이용자는 7년 뒤 신청 가능

건강보험으로 완전틀니를 이미 지원받았다면 임플란트는 7년이 지나야 신청할 수 있다. 부분틀니는 임플란트와 함께 사용할 수 있지만 완전틀니는 중복 지원에 제한이 있다.

따라서 완전틀니와 임플란트 중 어떤 치료를 먼저 선택할지 결정하기 전에 치과에서 구강 상태와 장기적인 치료 계획을 함께 살펴보는 것이 좋다. 완전틀니를 먼저 선택하면 임플란트 급여 적용 시점에 영향을 받을 수 있으므로, 기존 완전틀니 사용자는 제작 시기와 건강보험 적용 이력을 미리 확인해야 한다. 단순히 비용만 비교하기보다 관리 편의성과 씹는 기능, 잇몸과 턱뼈 상태까지 종합적으로 고려할 필요가 있다.

본인부담금과 치료 전 확인 사항

임플란트 건강보험 적용 시 본인부담금은 치료 항목과 치과에 따라 달라질 수 있다. 일반적으로 개당 100만 원 안팎의 비용을 기준으로 본인부담률 30%를 적용하면, 2개 기준 약 60만~70만 원 수준을 예상할 수 있다. 다만 실제 부담액은 급여 인정 범위와 진료비 산정 방식에 따라 달라질 수 있어 사전에 확인해야 한다.

뼈이식이나 상악동 거상술, 특수 재료 등은 비급여로 추가 비용이 발생할 수 있다. 따라서 임플란트 식립 비용만 확인하기보다 검사부터 수술, 보철물 제작, 사후 관리까지 포함한 전체 치료비를 치과에서 안내받는 것이 좋다. 당뇨, 고혈압, 골다공증 등 기저질환이 있거나 관련 약물을 복용 중이라면 치료 전 의료진에게 알리고 수술 가능 여부와 주의사항을 확인해야 한다. 복용 중인 약은 임의로 중단하지 않는다.

[2027년 완전 무치악 임플란트 지원 확인 항목]

• 만 65세 이상 등 연령 요건 충족 여부

• 건강보험 완전틀니 지원 이력과 제작 시기

• 임플란트 급여 적용 가능 개수와 식립 위치

• 뼈이식 등 비급여 항목 및 추가 비용

• 기저질환과 복용 약물에 따른 치료 전 확인 사항

이번 제도 변경은 2027년 1월 1일부터 시행될 예정이므로 현재 바로 적용되는 혜택은 아니다. 치료 시기를 계획할 때는 완전틀니 지원 이력에 따른 7년 제한과 임플란트 생애 최대 2개 기준을 함께 고려해야 한다. 특히 개인의 구강 상태와 기존 치료 이력에 따라 적용 여부가 달라질 수 있으므로, 치료를 결정하기 전 치과와 국민건강보험공단을 통해 시행 세부 기준과 예상 본인부담금을 확인하는 것이 좋다.